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2022/11/29
你以為是骨質疏鬆,小心是多發性骨髓瘤的前兆
近日報導英國女王逝世的原因,可能是多發性骨髓瘤所導致,是一種侵犯骨質、腎臟、血液細胞的癌症。特別容易在老年人發生。
哪些反應可能是骨髓瘤的症狀?
1. 血紅素不足,異常的疲憊、虛弱
2. 不會因姿勢調整或休息而緩解的骨頭痛
3. 莫名的骨折,且持續多次的受傷
4. 腎功能持續下降,出現蛋白尿,下肢水腫
5. 高血鈣使得嚴重便秘、心跳加速
骨頭帕帕,脆如油條易斷裂,是這個疾病的臨床表現,骨質疏鬆是年長者都需要特別注意的風險,尤其是女性朋友,過了更年期之後,就需要定期監測自身的骨密度狀況,然而,多發性骨髓瘤的初期表現,經常被誤以為只是一般的骨質疏鬆,如果有合併身體虛弱、蛋白尿、水腫等身體表現,建議需要進一步到門診檢查。
骨髓瘤的篩檢其實不難
初期症狀反應,許多朋友會先尋求腎臟科、骨科等門診做詢問,最後才會轉到血液腫瘤科,門診只要約30分,直接局部麻醉進行
骨髓血液的抽取
,檢查有無異常的漿細胞,同時也會透過
X光確認有無骨骼的病變
,另外還會
抽血進行白蛋白跟球蛋白的檢查
,確認有無異常的單株免疫球蛋白增加。
初期身體症狀的鑑別
1.
經常貧血,疲憊感好重
因為
骨髓癌細胞取代造血細胞的功能,導致血紅素降低,就會出現類似貧血症狀
,同時就會出現虛弱、疲憊等反應,當然疲憊是許多慢性病,老人家都會有的問題,像是營養不良、季節性憂鬱、失智症前兆、高血壓等,需要進一步討論。
2.
免疫力下降,容易感染
因為骨髓癌屬於免疫細胞的疾病,所以一但病變後,整體免疫會下降,需要注意有無反覆性的感染、帶狀皰疹等問題,另外也需要
注意肺部跟泌尿道感染
。
3.
骨頭侵犯,持續性痠痛
約有八成以上的患者都會出現蝕骨性病灶,就是骨頭持續痠痛,而且不會因姿勢改變,或是多休息就可以緩解,骨質被破壞後,除了出現骨質疏鬆症狀,鈣質被釋放到血液,造成高血鈣症,也會引起腸道不適,
最常見就是便秘,嚴重時,還會出現肌肉無力,走路協調性很差的現象
。
4.
異常蛋白增加,腎功能下降
當骨髓漿細胞被破壞,就會產生許多異常的免疫球蛋白,當這些蛋白透過血液進入腎臟,造成腎臟的腎小管阻塞並直接對腎小管造成傷害,就會使得腎功能逐漸下降,
初期表現就是蛋白尿,但也需要跟糖尿病造成的腎臟病變做鑑別
,如果有合併骨頭問題,就是比較明確的表現。
早期發現,早期治療
多發性骨髓瘤的好發年齡約60歲之後,男性比例高於女性,如果有合併兩種以上的初期症狀,建議積極處理到門診進行篩檢,早期發現早期治療,
除了化療之外,還有標靶藥物、免疫調節藥物、抗體藥物
等武器可以使用,另外抽取病人較健康的造血幹細胞,進行保存後回輸,也是在臨床表現良好的治療方式,了解疾病不害怕,擊退癌細胞,呵護全家人健康。
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