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2024/08/23
眼睛乾酸澀、眼前有小黑點亂飛，該如何緩解？

乾眼症(Dry Eye Syndrome)在全球的發生率，從5%到50%發生率不等，台灣的發生率每4個人就有1人有乾眼症的問題，尤其在女性中更為常見，相比來說亞洲人比白人發生率更高，可能跟氣候與環境變化有關，會造成刺痛感、灼熱感、發紅與視力模糊，造成生活上許多不便。
好安藥師ㄨ衛肯生醫

 

文章分類重點

  • 了解乾眼症與飛蚊症
  • 乾眼症與飛蚊症的成因
  • 乾眼症與飛蚊症的預防

流眼油（眼淚）最常見的原因是乾眼症，乾眼症乍看之下是眼睛不會流眼淚，但其實是眼淚的品質不佳，無法達到滋潤眼睛的效果，所以人體為了可以保護眼睛，反而分泌出更多的淚水，導致時常淚眼汪汪，常常覺得有異物感。

乾眼症可能不僅是缺水的問題，人的眼睛表面，有一層液體叫淚膜（tear film）。淚膜有三層，從外到內依次是脂質層、淚液層、黏液層，它們覆蓋在眼睛表面，有潤滑和保濕的作用。

脂質層(Oil layer): 主要由眼瞼瞼板腺產生，可以減少眼淚蒸發

淚液層(Aqueous layer): 位於淚膜的中間，也是最厚的成分，水分主要由眼眶的淚液以及結膜中的副淚腺所產生，含有水分、代謝廢物、電解質與胜肽等

黏液層(Mucin layer): 由黏蛋白跟醣蛋白組成，由結膜杯狀細胞（goblet cell）產生，黏蛋白可以調解表面張力增強淚膜完整覆蓋在角膜上皮，幫助眼睛保持水潤舒適


造成乾眼症主要分成兩個類型

1. 眼淚分泌減少: 眼睛感覺到乾澀，無法分泌足夠的淚水，造成原因可能包含老化、乾燥症(修格蘭氏症候群)、類風溼關節炎、過敏、甲狀腺疾病、維生素A缺乏症等，另外藥物也可能減少淚液，如抗組織胺、利尿劑、β-受體阻斷劑、血管收縮劑等。

2. 淚膜蒸發增加: 這類型的特徵是淚膜中脂質層部分缺乏，可能與瞼板腺堵塞有關，常見的原因可能是瞼緣炎，眨眼次數較少，常發生在長期閱讀、開車或電腦工作者或者帕金森氏症患者，另外像是眼睛經常過敏、環境中的風、煙或乾燥空氣，或者維生素A缺乏，都可能造成淚膜蒸發增加。


枸杞萃取物改善乾眼症

考量到目前乾眼症的常規治療可能帶來的不良反應，中草藥被認為是一種具有潛力的替代療法。先前關於食用枸杞對乾眼症發病機制的影響的研究相對較少。因此，2018年台灣高雄榮民醫院發表於《Molecular Medicine Reports》的一項研究，探討枸杞對大鼠乾眼症的有益作用。該研究將患有乾眼症的大鼠隨機分為四組：對照組、低劑量枸杞萃取物(250 mg/kg/bw)、中劑量(350 mg/kg/bw)和高劑量(500 mg/kg/bw)，為期3週。結果顯示，隨著枸杞萃取物的劑量越高，淚水分泌(Schirmer Test)和淚膜破裂時間(BUT)均也隨著增加，表明高劑量改善乾眼症狀效果較好。因枸杞萃取物富含維生素A、B群和多醣，對於減輕氧化壓力和發炎引起的乾眼症具有重要的生物作用。


 
(Mol Med Rep. 2018 Jan;17(1):809-818.)
上圖：大鼠服用枸杞萃取物後，隨著劑量越高，經1週、2週、3週後發現到淚膜破裂時間也隨著增加


視線中有小黑點亂飛

老化過程中除了乾眼症是常見的眼部問題外，飛蚊症也是隨著年紀越大越容易發生的，在你的視野中，如果看到小絲條、小蟲狀、小斑點在眼前飛來飛去如同飛蚊一般，這種現象就是我們俗稱的飛蚊症，當在明亮的空間和藍天、單色背景下，會很容易出現。

飛蚊症(Floaters)是一種老化的現象，主要的成因是玻璃體混濁，隨著老化、氧化壓力發生以及病理的過程，玻璃體透明質酸和膠原纖維解體，使得這些纖維漂浮在液化玻璃體的空隙中，紊亂的膠原纖維和透明質酸混合造成玻璃體混濁，這些混濁物投射到視網膜上就會形成飛蚊症的現象。
圖片來源:FREEPIK

過去飛蚊症通常發生在40歲以上的人身上，而現在發生在年輕人身上也越來越多。據推測這與智慧型手機和平板等電子螢幕發出的藍光有關，有研究指出藍光可能加速玻璃體變性，促使玻璃體混濁和飛蚊症更惡化。

最初的症狀可能非常煩人，但大腦最終會適應它們，大多數的患者會越來越不意識到它們的存在，但可能需要幾個月到幾年的時間。然而如果飛蚊的數量突然劇增導致視力驟降或是擋住視線就要特別注意了，很有可能是玻璃體出血或是視網膜剝離的前兆。因此，一個有效的治療和預防方法是至關重要。

2022年台灣大仁科技大學發表於《Journal of Clinical Medicine》的一項雙盲臨床試驗中，招募了224 名玻璃體混濁的受試者，分成四組，一組服用維生素C作為安慰劑，其他3組分別服用1粒、2粒、3粒的綜合水果酵素膠囊(190 mg鳳梨酵素、95 mg 木瓜酵素、95 mg 無花果酵素)，為期3個月，評估玻璃體混濁相關症狀和對治療的滿意度，結果顯示在自發性玻璃體混濁患者中，服用1、2和3粒膠囊的混濁清除率分別為55%、62.5%和70%；在出血性玻璃體混濁患者中，服用1、2和3粒膠囊的混濁清除率分別為18%、25%和56%，表明補充高劑量綜合水果酵素可有效減少玻璃體混濁，且評估視力檢查的評分分數也獲得改善，在3個月後的滿意度問卷調查，患者對於補充綜合水果酵素的滿意度為92%
。
(J Clin Med. 2022 Nov 13;11(22):6710.)
上圖：透過DPPH自由基實驗發現，綜合水果酵素清除自由基的能力比單一的酵素的效果好，另外鳳梨酵素清除自由基的能力，比維生素C較佳


(J Clin Med. 2022 Nov 13;11(22):6710.)

上圖：玻璃體混濁的患者服用水果酵素膠囊，3個月後觀察到，隨著劑量提高，對於個體玻璃體混濁的清除率也越好。


Reference
[1] Effects of Lycium barbarum (goji berry) on dry eye disease in rats. Mol Med Rep. 2018 Jan;17(1):809-818.
[2] A New Pharmacological Vitreolysis through the Supplement of Mixed Fruit Enzymes for Patients with Ocular Floaters or Vitreous Hemorrhage-Induced Floaters.J Clin Med. 2022 Nov 13;11(22):6710. 

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