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2023/04/18
【MC煩惱】如果每次月經來，量都很大怎麼辦?




月經過多的可能原因

一、荷爾蒙異常

黃體期缺陷
壓力
外源性激素
卵巢囊腫

二、機械異常

子宮息肉
子宮肌瘤
宮內節育器
異位妊娠
懷孕

三、凝血異常

藥物性出血
異常蛋白血症
彌散性血管內凝血
嚴重肝病
原發性纖維蛋白溶解症

如何協助管理經血過多問題

因為經期血量過多，造成的原因非常多，專業醫療團隊可能有幾個問題需要跟妳一起釐清，如以下

1.健康史問題
2.血流的時間長短和主觀評價
3.月經週期偏差
4.患者的性行為史
5.患者年齡與避孕方法
6.藥物與營養品的使用史

需要依序排除的因素

首先透過陰道超音波檢查，評估子宮異常出血狀況，有助於區分是否為無排卵出血或解剖學原因，或是肌瘤、子宮內膜息肉，對於肌瘤或息肉有80-97 % 的靈敏度和 69-70% 的特異性。超音波也可評估子宮內膜厚度，有助於區分萎縮性出血與增生性出血。也可以進一步透過電腦斷層(CT)進一步排除潛在的惡性腫瘤風險，也可以明確診斷黏膜下肌瘤等病徵，也可以減少依賴操作者的經驗、子宮位置、大小等因素。

另外也會透過妊娠試驗、全血細胞計數評估失血的嚴重程度，並排除血小板減少症和白血病。如果失血量高於80毫克，甚至到120毫升，相較於出血量少的女生，就可能出現缺鐵的狀況。也需要同步檢查促甲狀腺激素，因為三分之二患有甲狀腺低下的人，也會出現月經異常。

藥物治療方式

當女性朋友因月經過多而尋求醫療救助時，通常，醫生會開三種常見藥物中的一種，包括非類固醇抗發炎藥、口服避孕藥和含藥宮內節育器。

非類固醇抗發炎藥的作用是降低前列腺素水平，導致月經量減少 22-50%。有幾種口服避孕藥可抑制垂體促性腺激素的釋放，因此可防止排卵並將血流量減少 50-60%。

營養上該如何補充?

維生素 A 缺乏可能是成年女性月經過多的一個促成因素，並且發現月經過多女性的大多數維生素 A 血清水平低於健康女性。在一項發現這種情況的研究中，使用維生素 A 治療了 40 名因各種原因導致月經過多的女性，在服用60,000IU維生素A 35天的組別中，23例（57.5%）月經恢復正常，14例（35%）月經減少。40 名女性中只有 3 名 (7.5%) 的結果無效，因此大約 (92.5%) 的女性表現出一定程度的緩解。

維生素 B 缺乏與月經過多之間可能存在相關性。由於維生素 B 群缺乏，肝臟失去了使雌激素失活的能力，一些月經過多的病例是由於過多的雌激素對子宮內膜的影響，維生素 B 群可能有助於使雌激素代謝正常化。

維生素 C 與生物類黃酮一起，通過增強毛細血管並防止它們變得脆弱，有助於減少大量出血。在一項針對 18 名月經出血嚴重的女性進行的小型研究中，當這些女性服用維生素 C 和生物類黃酮時，18 名患者中有 16 名的出血情況有所改善。此外，維生素C還可以通過增加鐵的吸收率來幫助因缺鐵而導致月經過多的女性。
缺鐵性貧血的主要原因之一是失血，但較少注意人的是，慢性缺鐵也可能是月經過多的原因。建議攝取含鐵量高的食物納入日常飲食中，尤其是當每月持續大量失血時。啤酒酵母和小麥胚芽都是鐵的極好來源，雞蛋、碎牛肉、葡萄乾、豆類、煮熟的菠菜和雞肉的鐵含量也很高。

薑 (zingiber officinale) 已被證明可以抑制前列腺素的合成，被認為與月經過多有關的前列腺素 2 比例改變有關。抑制前列腺素和白三烯的形成可以解釋生薑作為抗炎劑的傳統用途，而抗炎劑可有效減少月經過多。

Livdans-Forret, Anna B., Phyllis J. Harvey, and Susan M. Larkin-Thier. "Menorrhagia: a synopsis of management focusing on herbal and nutritional supplements, and chiropractic." The journal of the Canadian chiropractic association 51.4 (2007): 235.
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