2023/12/20

【Q&A】自從上次感冒好以後，總是會乾咳，看了一段時間都沒有好轉，會不會有其他問題?

依照風險程度可以依序排除

1. 有無喘，胸部X光拍攝排除肺部發炎、肺氣腫、慢性肺阻塞、腫瘤等。
2. 胸痛與否，排除胸、肋膜炎、心臟或其他惡性可能。
3. 咳嗽有無痰膿血等，可能的檢體收集化驗排除感染或其他病灶。
4. 胃食道逆流導致的慢性咳嗽，是否有火燒心、夜咳。
5. 喉頭、咽喉炎可能也會導致慢性咳嗽
6. 慢性支氣管炎是最常的診斷，多數需要咳嗽症狀超過3個月，2年以上

建議您: 胸腔內科的持續回診，排除上述可能的病灶，找出原因。排除過程需要依照您的狀況安排檢查、藥物給予以及觀察，所以需要相當的耐心。多數狀況是慢性支氣管炎，所以不需要太過焦慮

慢性支氣管炎的發生在於氣管黏膜受到損傷，未能及時修復、免疫系統與黏膜尚未能穩定的維持呼吸道健全，一旦有外物、空氣冷熱變化或是過敏原入侵就會導致咳嗽，醫師可能需要使用類固醇、止咳藥水協助穩定呼吸系統，治療期間也要注意感染的可能。由於黏膜與免疫功能的不穩固這時發生細菌、病毒感染的機會是很高的，需要特別留意。

其他生活建議: 維持室內乾淨與相當的濕度、同時也要避免環境中黴菌、化學刺激物等。維生素A、C、E以及魚油(EPA、DHA)對於呼吸道健康維持有相當的幫助。

根據2016年進行的一項大型臨床試驗，為期五年的雙盲、隨機、對照組與安慰劑組實驗，評估使用維生素D每天2000IU，以及魚油(EPA+DHA)1公克， 對於成人慢性呼吸道疾病的加重、哮喘控制、肺炎和肺功能的影響。維生素 D 上調抗菌胜肽，並透過調節先天性免疫、調節T細胞和後天免疫來減少發炎和過敏反應，Omega-3對花生四烯酸代謝途徑和類花生酸的下游平衡，包括影響募集中性粒細胞和支氣管收縮的前列腺素和白三烯素，具有良好的抗發炎作用，

Gold, Diane R., et al. "Lung VITAL: Rationale, design, and baseline characteristics of an ancillary study evaluating the effects of vitamin D and/or marine omega-3 fatty acid supplements on acute exacerbations of chronic respiratory disease, asthma control, pneumonia and lung function in adults." Contemporary clinical trials 47 (2016): 185-195.