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2024/07/16
糖尿病引起皮膚癢，該如何緩解?

當長期血糖高且控制不好，身體就像是浸泡在高濃度的糖水裡面，使得血管等組織一直處於慢性發炎的狀態，免疫力也會跟下降。另外細菌黴菌容易在糖分高的環境生長，使得糖尿病患者皮膚或傷口比起一般人更容易受到感染，出現皮膚搔癢等症狀。
衛肯生醫編輯部


做好血糖控制， 飲食、 運動是最重要的兩項的對策，糖尿病患者並非什麼都不能吃，而是要吃得對，例如選擇食用低GI值的食物，避免攝取精緻澱粉，多補充B群、維生素D、鎂等營養素，都有助於糖尿病友維持醣類正常代謝。

糖友為什麼會皮膚搔癢？

高血糖不僅會讓血管發炎，還會使血液容易凝結、形成血栓，這種血液循環不良的情形，除了讓皮膚變得乾燥易受損，還會引起周邊動脈血管疾病、神經病變等，當神經纖維受損，肢體末梢的感覺會變得遲鈍，也可能引發皮膚搔癢、麻木感。
且高血糖情況下，皮膚組織的糖原含量也升高，替黴菌、細菌和病毒創造了良好的環境，如果加上免疫功能低下，更容易發生皮膚感染。

日常皮膚護理改善皮膚癢

美國糖尿病學會建議，平時做到以下幾件事，就有助於減少糖友皮膚癢困擾：
1. 選用含有保濕成分、性質溫和的洗劑
2. 沐浴時使用溫水，避免高溫熱水，才不會洗去皮膚的保護
3. 沐浴後塗抹保濕乳液
4. 秋冬乾冷天氣加強保濕、保持室內濕度
5. 每天留意身上皮膚是否有異狀或傷口，並適時向主治醫師或皮膚科醫師求助，聽從醫師指示處置傷口、使用抗生素藥膏等藥物治療

改善皮膚癢 穩定血糖是根本之道

做好血糖控制，飲食的選擇很重要，食用低GI值的食物，避免攝取精緻澱粉，補充B群、維生素D、鎂等營養素，都有助於糖尿病友維持醣類正常代謝。

什麼是GI值？

升糖指數（Glycemic index，GI），1980年由多倫多大學教授大衛•詹金斯（David J. Jenkins）提出的概念，以食用 100 公克葡萄糖後 2 小時內的血糖增加值為基準(GI 值=100)，吃某食物血糖增加值與基準比較得到的數值即為此食物的升糖指數，即可知道食物對血糖增加幅度的影響。

高升糖指數：食物消化後迅速分解，造成血糖迅速上升
低升糖指數：食物消化後緩慢分解，血糖上升較緩

什麼是低GI？

GI是升糖指數（Glycemic Index）的縮寫，指的是食物吃進體內後，造成血糖上升速度快慢的數值，因為低GI的食物在胃腸中會被緩慢吸收，這樣能使血中的血糖濃度慢慢上升，進而達到控制血糖的目的，減緩饑餓感。

低GI的食物的特性

富含膳食纖維的食物大多屬於低GI，像是地瓜、芭樂、綠色蔬菜、燕麥、糙米、全麥麵包、番茄、蘋果、奇異果、木瓜等。
越粗糙、加工程序越少的食物，GI值越低；反之，像是蛋糕、麵包、果汁等加工較多的食物，屬於高GI食物。

藥物


注意傷口癒合

糖友不但要留意血糖穩定控制，有時還需處理糖尿病引起的皮膚症狀。除了常見的乾燥痕癢外，皮膚更可能因較易受感染而潰瘍。有研究指出，營養攝取不足會令傷口難以癒合，增加細菌感染的風險。由於糖友血糖長期處於較高水平，導致周邊微細血管發生病變，引致血管硬化，造成傷口部位的血液循環欠佳，導致營養素及免疫細胞無法到達受傷的組織，從而影響傷口癒合，因此攝取充足的營養尤其重要。

蛋白質：協助修復傷口及合成免疫細胞，精胺酸(Arginine)及麩醯胺酸(Glutamine)能促進膠原蛋白合成，有助傷口復原。
維生素：維生素A有助修復黏膜組織，促進上皮細胞皮膚癒合，維生素C合成膠原蛋白。
礦物質：鋅有助蛋白質合成，刺激細胞分裂及生長，促進傷口組織再生。


高血糖的營養輔助與科學探討
B1
2013年澳大利亞科廷大學一項隨機、雙盲交叉試驗，招募12名高血糖受試者，所有受試者均接受高劑量硫胺素（B1）（3 × 100 mg/天）與安慰劑，為期 6 週以交叉的方式進行。
試驗結果發現，補充高濃度B1使得血漿葡萄糖濃度顯著降低，預防胰島素阻抗（insulin resistance）的惡化，並改善高血糖患者的葡萄糖耐受度（glucose tolerance）。

High-dose thiamine supplementation improves glucose tolerance in hyperglycemic individuals: a randomized, double-blind cross-over trial. European journal of nutrition vol. 52,7 (2013): 1821-4. doi:10.1007/s00394-013-0534-6

B6 B12
2020年印度Bhubaneswar醫學研究所一項多臂隨機對照臨床試驗，招募80名有服用血糖藥的第二型糖尿病病友。每組20名患者被隨機分配到四組中
A 組：葉酸B9（5 mg/天）
B 組：甲鈷胺B12（500 mcg /天）
C 組：葉酸B9（5 mg/ 天）+甲鈷胺B12（500 mcg/天）
D 組：標準口服血糖藥
為期8週後追蹤，試驗結果發現，B組和C組的糖化血色素（HbA1c）分別降1.2 %和1.5 %，比起血糖藥組有顯著改善。且B組和C組的血清胰島素（insulin）、脂聯素（adiponectin）、 同半胱胺酸（homocysteine）、胰島素阻抗，比起血糖藥組也都有顯著改善。

Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial. Complementary therapies in medicine vol. 53 (2020): 102526. doi:10.1016/j.ctim.2020.102526
 
蝦紅素
2021年日本上市町政府醫院發表一項隨機、安慰劑對照試驗，招募了 53 名健康以及糖尿病前期的受試者，隨機分組，每日服用 12 毫克蝦紅素或安慰劑，為期12週追蹤觀察到，補充蝦紅素後與補充前相比，75 g口服葡萄糖耐量試驗的2小時葡萄糖水平顯著降低，糖化血色素(HbA1c)降低0.13%，低密度脂蛋白(LDL)降低11U/L。

The Beneficial Effects of Astaxanthin on Glucose Metabolism and Modified Low-Density Lipoprotein in Healthy Volunteers and Subjects with Prediabetes. Nutrients vol. 13,12 4381. 7 Dec. 2021, doi:10.3390/nu13124381

2019年台灣靜宜大學和台中市澄清醫院發表一項臨床試驗，招募第2型糖尿病病友被隨機分為三組：安慰劑組、蝦紅素低劑量組（6 毫克/天）和高劑量組（12 毫克/天），為期8周追蹤觀察到，補充蝦紅素可降低糖化血色素和空腹血糖，此外，高劑量蝦紅素（12 毫克/天）也顯著降低三酸甘油脂(TG)、總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。

蝦紅素也有助於調節凝血（PAI-1、FVII）及抗凝血因子（AT-III）之平衡，降低第2型糖尿病致血栓的風險

Chan, Kung-chi, Shih-chueh Chen, and Pei-chi Chen. “Astaxanthin attenuated thrombotic risk factors in type 2 diabetic patients.” Journal of functional foods 53 (2019): 22-27.


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