DKA 不只是血糖升高。當胰島素嚴重不足時，身體會大量分解脂肪並產生酮體，酮體累積後可能造成代謝性酸中毒。

DKA 的重要機轉是胰島素嚴重不足，使身體無法有效利用葡萄糖，轉而大量分解脂肪，產生大量酮體，進一步造成代謝性酸中毒。

DKA 的核心不是膽固醇，而是胰島素嚴重不足、酮體產生增加以及代謝性酸中毒。

HHS 患者通常仍保留部分胰島素，因此明顯酮症與酸中毒可能不像典型 DKA 那麼突出。真正需要警覺的是極度高血糖造成的滲透性利尿、嚴重脫水與高滲透壓。

HHS 的血糖往往非常高，可達 600、800 mg/dL，甚至超過 1000 mg/dL；同時伴隨大量水分流失與高滲透壓。

HHS 最重要的特色之一，是極高血糖造成尿糖增加與滲透性利尿，水分若無法補回，就可能出現嚴重脫水、高滲透壓、電解質異常及意識障礙。

DKA 的確較常見於第一型糖尿病，但不是第一型糖尿病專屬；第二型糖尿病在特定情況下也可能發生 DKA。

可以用「第一型較常見 DKA、第二型尤其年長者較常見 HHS」幫助理解，但這不是絕對分類。臨床上可能出現交叉表現，甚至 DKA／HHS 混合型態。

HHS 雖然較常見於第二型糖尿病，但不能用「只會」或「絕不會」來區分。DKA 與 HHS 也可能存在混合表現。

如果高血糖同時合併嚴重脫水、嘔吐、呼吸異常、嗜睡或意識改變，可能已是糖尿病急性危象，不適合只在家自行觀察。

糖尿病急症不能只靠一個固定血糖數字判斷。DKA 甚至可能在血糖沒有超過 1000 mg/dL 時就已非常危險；症狀與整體代謝狀況同樣重要。

血糖持續升高若合併大量排尿、極度口渴、噁心嘔吐、深快或異常呼吸、嗜睡、意識混亂，或家用血糖機顯示「HI」，應視為警訊並立即尋求醫療評估。