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2024/05/08
眼睛霧霧看不清 當心血糖失控 糖尿病如何引起黃斑部水腫？



黃斑部水腫(Diabetes-related macular edema)是指眼睛視網膜的黃斑部或中央部分發生腫脹。視網膜位於眼球的後方，含有感光細胞(light-sensing cells)的部分，而黃斑部可以讓我們看到更精細的細節。

如果有糖尿病相關視網膜病變，有黃斑部水腫的風險會隨之提升。因為糖尿病會影響眼睛的血管，使其變得更脆弱。還可能導致新的、更脆弱的血管新生在不應該的地方生長。

糖尿病黃斑部水腫 (Diabete macular edema)怎麼發生的？

糖尿病引起的視網膜病變是糖尿病的小血管併發症之一，視網膜病變可能發生在糖尿病病程的任何一個階段；而糖尿病黃斑部水腫是重度糖尿病視網膜病變，也就是說如果有糖尿病相關的視網膜病變，有黃斑部水腫的風險會隨之提升。

原因在於說我們的視網膜佈滿很多細微的微血管，長期血糖控制不好，導致視網膜上的血管變得脆弱，當血管受損而破裂時，液體滲漏入黃斑部而腫脹，形成黃斑部水腫，導致視力模糊不清或是視線扭曲。糖尿病黃斑部水腫是工作年齡人口常見的失明原因。

糖尿病黃斑部水腫有多常見？

根據健保署的統計，2021年在台灣將近有250萬的糖尿病友，大約10個人當中就有1位有糖尿病。而當中約有四分之一的糖尿病友會發生黃斑部水腫。

黃斑部水腫可能會有的症狀

1. 視力模糊或複視
2. 飛蚊症
3. 很難看到顏色
4. 視線有黑點（暗點）
5. 看到的直線是彎曲
6. 當有眩光或強光時，看東西很困難
7. 當你只用一隻眼睛看一個物體，然後用另一隻眼睛看時，會看到物體有不同的大小。

黃斑部水腫的治療

1. 藥物注射：在眼睛注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）的藥物，減少視網膜異常的血管新生及減緩血管滲漏。
2. 類固醇治療：當黃斑部水腫是因發炎引起時使用，可能會產生其他併發症，例如白內障或眼壓升高
3. 雷射治療：用雷射治療黃斑周圍液體滲漏的區域，封閉滲漏的血管來穩定視力。
4. 玻璃體切除術：去除黃斑中的疤痕組織和渾濁的玻璃體液。

治療黃斑部水腫相關藥物

1. Aflibercept (Eylea)
2. Bevacizumab (Avastin)
3. Faricimab-svoa (VABYSMO)
4. Ranibizumab (Lucentis)
5. Dexamethasone (Ozurdex)
6. Fluocinolone acetonide (Iluvien)

如何降低糖尿病黃斑水腫的風險？

1. 做好血糖管控
2. 做好其他慢性疾病的管控，例如高血壓、高血脂
3. 定期進行眼科檢查
4. 不抽菸、不酗酒
5. 多攝取好的油脂(魚油、亞麻仁油、橄欖油)與膳食纖維
6. 減少糖分、精緻澱粉的攝取
7. 訂好每週的規律運動
 
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