2024/05/08

我肩膀、手臂、關節看很久，但還是沒有好。 骨科、復健科應該要看甚麼科？

我肩膀、手臂、關節看很久，但還是沒有好。
醫師建議我自費PRP一萬二或是骨震波療程六千元，我該選哪一個?

無論看哪一科？

你都會需要治療與觀察

觀念一：醫師會依照敘述受傷的方式進行初步診斷、或透過理學測試如姿勢按壓觀察疼痛反應來決定治療策略。然而必要時會藉由X光、超音波輔助診斷，當有其他可能的神經壓迫則會以電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)已進行排除

觀念二：正確的治療或在治療期間內應獲得改善，如疼痛感漸少、活度範圍增加，相反的如果長時間治療仍無法獲得進展，需要考慮其他診斷的可能，而非考慮立即的自費項目。

NOTE：健保的療程與強度有一定的限制，如多個部位就無法同時進行、治療深度、侵入性也有一定的限制，如果明確診斷，自費項目確實為可考慮之項目。但如果是大砲打小鳥、或是治療效益並不明確，醫病關係溝通就更為重要，討論出雙方都可以接受的治療策略。

觀念三：消炎止痛藥物並非能夠矯治，除非病灶明確為發炎，如鈣化、免疫疾病如類風濕性關節炎。復健與強化功能訓練是骨關節肌肉受傷的硬道理。

給予選擇復健科與骨科的一些參考資訊
關節骨骼肌肉肌膜的受傷大致可以分為

變形破壞：

關節發生應力性破壞、骨折
關節產生增生如骨贅、骨刺
關節因為破壞如免疫風濕、尿酸沉積、惡性腫瘤
肌肉、韌帶受傷撕裂

發炎勞損：

過度活動造成撕裂、破壞、壓迫
姿勢不良造成代償、神經壓迫
長期勞損造成失養、發炎、水腫

骨科處理的是結構、硬組織骨骼的問題與矯正，透過切除、塑形、重建的方式使患者恢復生活功能。

復健科處理為軟組織傷害、矯正肌膜神經使結構穩定或因傷造成限度的活動範圍下，避免身體更進一步傷害。

關節肌肉韌帶問題多數伴隨著上述多種原因，如果是軟組織傷害、慢性勞損需要透過復健動作達到功能恢復，則以復健科為主。如果明確是挫傷、外力傷害、難以忍受之骨關節疼痛考慮以骨科為主。放心的是，在台灣無論哪科醫師都具有完整的訓練，需要時可轉診至醫學中心進一步治療。